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【天富测速】山东利津县“六重保障”让贫困群众看病不犯难

更新时间:2020-12-23 19:08点击:

  对贫困群众来说,一场大病就是一场灾难。为了防止“一人患大病,全家倒下”的状况发生,山东省利津县把健康扶贫作为推进全面脱贫攻坚的重要战场,建立起“基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、扶贫特惠保险、医疗再救助”六重保障体系,有效发挥医保在防止因病致贫、因病返贫中的托底保障作用。

  近日,记者在利津县陈庄镇前郭村见到了72岁的患病贫困户韩爱洲,他告诉记者:“我和老伴儿年纪大了,没有收入来源,这一生病,更是让家里雪上加霜,要不是有这么好的医保政策,我们根本就住不起院。”说起自身的遭遇,韩爱洲除了悲伤之外,还充满着感激和希望。

  翻开韩爱洲今年的报销结算单,其中金额最大的一次住院医疗费用是80066.19元,这对于普通家庭来说都是一个不小的数字,更何况是一个贫困家庭。令人欣慰的是,经过“六重保障”层层报销,最终韩爱洲的个人实际支付费用仅有3218.83元,报销比例达95.6%。报销了这么多医疗费用,完全出乎韩爱洲的意料,他感慨地说:“得病的时候感觉天都要塌了,这下心里踏实了。”

  在利津县,像韩爱洲这样享受“六重医疗”保障的共有11125人。按照医保扶贫政策,该县将建档立卡贫困户、低保户、特困群众、孤儿等四类重点救助人群全部纳入“六重保障”,享受居民医疗保险个人缴费全额补贴政策,实现贫困人员参保全覆盖。同时,在大病保险上对贫困群众也有倾斜政策,大病保险起付标准由16000元降低至6000元。

  “以前是‘五重保障’,从去年9月份以后,新增了医疗再救助政策,对贫困人口因住院发生的政策范围内医疗费用,经‘五重保障’报销后,个人自付超过5000元的部分,按照70%的比例给予再救助,年度累计救助最高限额1.2万元,这样政策范围内医疗费用报销比例达到了90%以上,有效缓解了困难群众看病难、看病贵问题。”利津县医疗保障局副局长闫荣溪介绍道。

  特别暖心的是,如此高的报销比例操作起来一点都不复杂。“本来还担心报销的时候是不是得一趟一趟交材料,结果出院的时候一次性就能结算完成,一点多余的手续都没有。”对于报销流程,韩爱洲特别满意。利津县对在市内指定医疗机构就医的贫困群众采取“先诊疗、后付费”和“一站式”结算模式,对在市外医疗机构住院诊疗的贫困群众,实现了基本医疗保险和大病保险“一站式”结算模式,剩余报销费用,县医疗保障局工作人员会主动在系统后台提取数据,进行结算,10个工作日内将剩余报销费用划入患者银行卡内,无需患者提交申请材料,切实解决了贫困群众就医垫资大、报销慢、周期长的难题。

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